Pooperativna nega bolnikov z zlomom

Kompresijski zlom ledvene hrbtenice

Drža: Bolniki v ležečem položaju in poškodovani vretenčni blazini morajo po hospitalizaciji ležati na trdi deski in odstraniti blazino, da ostane hrbtenica ravna in prepreči deformacije ali nadaljnje poškodbe.

a. Hkrati se glede na stopnjo stiskanja zloma pod poškodovano telo vretenca položi ustrezna mehka blazina. Vzglavnik lahko najprej spustimo in nato postopoma povečujemo. Ta metoda uporablja princip gravitacije trupa in vzvoda, da hrbtenica ostane stabilno iztegnjena in postopoma ponastavljena. Za razširitev stisnjenega telesa vretenca in odpravo deformacije zloma. b. Pacient se mora blazine držati vsaj 6 tednov. A

Medicinska sestra mora bolniku pomagati pri rednem obračanju osi, to je obenem obračanja ramen in kolkov, da se prepreči zvijanje okončin in zavoj hrbtenice. Pri obračanju pacientu naročite, naj poravna pas in hrbet, zategne hrbtne mišice in oblikuje naravno opornico za notranjo fiksacijo.

(1) Čas zmanjšanja: blazine 1 do 2 tedna, bolnike spodbujamo k aktivnemu dvigovanju trebuha 3-krat na dan, vsakič od 5 do 10 minut.

(2) 5-točkovna podporna metoda: ležanje z glavo, komolci in petami za podporo celotnega telesa na 5 točkah, tako da je hrbet izpraznjen in iztegnjen približno 1 teden po poškodbi.

(3) Metoda podpore s tremi točkami: razvit na osnovi metode s petimi točkami, bolnik leži na hrbtu, roke so položene pred prsni koš, podprte z glavo in nogami, pas, boki in hrbet se sprostita s postelje, kar je koristno za ledvene in hrbtne mišice. Vadba, izvedite to vajo 2 do 3 tedne po poškodbi.

(4) 4-točkovna metoda podpore: ležeče, z obema rokama, stopala podprta na postelji v 4 točkah, celotno telo je prosto in v obliki loka, 3 do 4 tedne po poškodbi.

(5) Metoda vodne točke Feiyan: pacient štrli gornje okončine in se iztegne, spodnja noga in gleženj blazita blazino, vrat se rahlo raztegne, nato prsni koš dvigne stran od površine postelje, zgornja dva okončina se raztezata proti hrbet in spodnji udi se čim bolj raztegnejo, Celotno telo je nagnjeno navzgor in samo trebuh se implantira kot nosilna točka, ki je v obliki loka, in se vadi po 5 do 6 tednih.

Zlom medenice

1. Za obrobne zlome medenice je potreben le počitek v postelji. Bolniki z zlomi sprednje zgornje alijačne hrbtenice so postavljeni v položaj upogiba kolka; zlomi ishialne gomoljnice so postavljeni v položaj podaljšanja kolka. Počivajte v postelji 3 do 4 tedne.

2. Ko pride do ločitve zlomov medeničnega obroča, ga lahko odpravimo z vlečenjem z obešanjem medeničnega pasu. Medenična zanka je narejena iz debelega platna, njena širina se naslanja na krilo iliakusa in spodnji trohanter stegnenice. Utež je primerna za dvig bokov od površine postelje. Po 5 do 6 tednih za pritrditev uporabite mavčne hlače.

Vlečenje medenice se mora nadaljevati več kot 3 tedne. Zaradi dolgotrajnega počitka in omejene gibljivosti pacienta&# 39 je treba preprečiti zaplete. Postelja pacienta&# 39 mora biti ravna, suha in brez ostankov, zaščititi izstopajoče kosti, redno masirati stisnjeno območje in smiselno uporabljati zračne blazine, da preprečite nastanek preležanin. Širina zanke mora biti ustrezna. Pri vlečenju je treba hkrati potegniti obe strani, da se medenica ne nagne in ne deformira okončin. Bolnike poučite, naj izvajajo funkcionalne vaje, postopoma obnavljajo delovanje okončin in si kmalu opomorejo.

Zlom distalnega polmera

1. Brez zlomnega premika je mogoče 4 tedne popraviti s funkcionalno zasedbo ali majhno opornico.

2. Preseljeni zlomi zahtevajo zaprto zmanjšanje. Kirurg je potegnil dlan in palec pacienta&# 39 vzdolž dolge osi podlakti, da je odklonil laktični zapestje in pronacijo podlakti. Nato upognite zapestni sklep in hkrati potisnite dlan in ulnar na zlom distalnega polmera. Zapestje naj ostane v pronaciji in blago odstopanje fleksije dlani, uporabite podlaket ali majhno opornico, da ga pritrdite 4 tedne, za 4 tedne pa spremenite v nevtralni položaj od 10 do 14 dni.

Zlom ključnice

Metoda fiksiranja povoja v obliki 8 je najbolj ekonomična metoda za zdravljenje zlomov ključnice. Ima prednosti nizkih stroškov in majhnih bolečin in ne bo povzročil druge poškodbe. Vendar pacient ne sme biti premaknjen. Ker gre le za zdravljenje celjenja zlomov, obstajajo tudi tretmaji:

1. Za dojenčke z zlomljenimi zelenimi vejami se za obešanje uporabljajo samo trikotne brisače. Če pride do premika, ga pritrdite s povojem s številko 8 ali dvojnimi krogi za 1 do 2 tedna.

2. Za mladostnike ali odrasle, ki se prekrivajo s premiki ali kotnimi deformacijami, je mogoče uporabiti ročno zmanjšanje, za pritrditev pa uporabite dvojne ali 8-oblike povoje.

3. Odprta redukcija in notranja fiksacija: notranja fiksacija z jekleno iglo in kostno ploščo.

Zlom prsnega vretenca

1. Ohranite stabilnost prsne hrbtenice: Ko se bolnik vrne na oddelek, naj trije stojijo na isti strani in dvignejo pacienta naravnost v posteljo, gredo 6 ur na blazino. Medicinska sestra pomaga pacientu, da se obrne enkrat na 2 uri, obračanje glave in trupa pa mora biti dosledno.

2. Strogo opazujte spremembe stanja in senzorične gibe spodnjih okončin: natančno opazujte vitalne znake in si zapisujte ter pravočasno po operaciji preverite gibanje senzorične funkcije in avtonomno uriniranje pacienta' gibanje prstov na nogah in gleženjskih sklepih Funkcija občutka.

3. Odvodna cev naj bo neovirana: drenaža prsne votline naj bo gladka, pravilno pritrdite drenažno cev in ji naročite, da se ne sme raztezati, pritiskati ali sukati in drenažno cev stiskati enkrat na 2 uri. Opazujte nihanje vodnega stolpca v steklenički s prsi. Stekleničko za dojke zamenjamo enkrat na dan. Upoštevajte količino in barvo drenažne tekočine v steklenici in zabeležite pravočasno. Pri obračanju preprečite, da bi se drenažna cev izvlekla ali padla.

4. Usmerite rehabilitacijski trening: prvi dan po operaciji za bolnike brez paraplegije, to je, da naročite pacientom, naj izvajajo vaje za dviganje nog ravno, 3-krat na dan, 30-krat, da vadijo izometrično krčenje kvadricepsa. Dorzifleksija gležnja in plantarna fleksija, iztegovanje in upogibanje prstov ter druge dejavnosti. Bolniki s paraplegiko nosijo korektivne čevlje, da ohranijo delovanje sklepov, da preprečijo povešanje stopal, in izvajajo pasivne vaje za spodnje okončine pacienta 3-krat na dan, vsakič po 1 uro, poučujejo in spodbujajo pacienta, da izvaja vaje za delovanje mišic spodnjega dela hrbta. Za povečanje stabilnosti hrbtenice.

Vajo s petimi točkami začnite 4 tedne po operaciji, 3 do 4-krat na dan, vsakič od 20 do 50-krat in postopoma naraščajte glede na situacijo, amplituda se postopoma povečuje. Po 1 do 2 tednih lahko preidete na način podpore s tremi točkami in vztrajate od 6 do 12 mesecev, nobenih posebnih okoliščin ne smete prekiniti. 8 tednov po operaciji se lahko premakne pod širok pas ali torakolumbalni nosilec.

Starejši intertrohanterični zlom stegnenice

Drža: Po operaciji naj spodnji udi ostanejo v ugrabljenem nevtralnem položaju, hkrati pa spodnje okončine dvignemo za 20-25 °. Med spodnje okončine in mehko blazino položite mehko blazino iz pene, da zadržite upogib kolena za 10-15 °. Pri uporabi stranišča se morajo bolniki izogibati upogibanju kolka, medenico pa je treba dvigniti, da se prepreči notranja fiksacija.