Zdravljenje subluksacije ramen

Zdravljenje subluksacije ramen

Za zdravljenje subluksacije ramen moramo omeniti zgodnjo zaščito subluksacije ramen, saj lahko zgodnja zaščita učinkovito prepreči pojav subluksacije ramen.

Preprečevanje in zaščita

1. Pozicioniranje:

Študija je pokazala, da so bili zgornji udi bolnikov s cerebrovaskularnimi nezgodami zgodaj postavljeni v dobre položaje okončin in se držali celotnega procesa, kar lahko učinkovito prepreči pojav subluksacije ramen.

(1) V ležečem položaju so obojestranski ramenski sklepi bolnika&# 39 pritrjeni na blazino, da preprečijo umik ramenskih sklepov. Zgornji udi prizadete strani naj s trupom vzdržujejo določen kot (večji od 45 stopinj), zgornji udi pa naj bodo postavljeni na blazino.

(2) Ko ležimo na zdravi strani, se trup rahlo nagne naprej, ramenski sklep na prizadeti strani se raztegne naprej, zgornja okončina pa se nasloni na blazino pod kotom 100 stopinj proti trupu.

(3) V ležečem položaju prizadete strani se je trup rahlo umaknil, ramenski sklep prizadete strani je bil v celoti iztegnjen in notranje zasukan, zgornji ud prizadete strani pa je bil pod kotom 90 stopinj glede na trup.

2. V postopku običajnega prenosa in spremembe drže morajo biti družinski člani pozorni na zaščito ramenskih sklepov bolnika in izogibanje vlečenju prizadetih okončin, ko bolnik sedi.

Ko sedite na invalidskem vozičku, je treba prizadeto okončino podpreti, da se prepreči povešanje ob strani. Ko se bolnik prevrne na zdravo stran, je treba zaščititi prizadeti ud in se izogniti situaciji za hrbtom. Ko zdravnik ali terapevt preveri gibljivost ramenskega sklepa pacienta' če roko dvignemo od distalnega konca, ne da bi podpirali glavo proksimalne nadlahtnice, se lahko poškoduje tudi ranljiva struktura.

3. Zgodnja uporaba ramenske zanke lahko zmanjša pojav subluksacije ramen.

Na podlagi običajnega rehabilitacijskega zdravljenja lahko dodajanje napihljivega ramenskega traku za zdravljenje subluksacije ramenskega sklepa po hemiplegiji zmanjša pojav bolečine v rami in zmanjša raven bolečine v rami, kar je ugodno za izboljšanje motorične funkcije zgornji udi hemiplegije. Ponastavi hitrost. Pri kliničnem zdravljenju je bilo ugotovljeno, da ga mnogi družinski člani ne bodo nosili pravilno, naš terapevt pa naj družinske člane nauči pravilnega nošenja. Pacienta prosite, naj ga nosi v sedečem in pokončnem položaju, ne pa tudi v ležečem položaju.

4. Zgodnje obremenitev sklepov

Za preučevanje kliničnega učinka zgodnjega skupnega bremena za preprečevanje subluksacije ramen po možganski kapi so ugotovili, da lahko zgodnje nošenje sklepov učinkovito prepreči pojav in razvoj subluksacije ramen in lahko znatno izboljša motorično funkcijo prizadetih zgornjih okončin strani.

5. Nizkofrekvenčna električna stimulacija

Stimulacija mišic ramenskih sklepov z nizkofrekvenčno elektriko, zlasti deltoidnimi in supraspinatusnimi mišicami, lahko povzroči gibanje, vendar zgodnja električna stimulacija lahko prepreči subluksacijo ramenskega sklepa; če je prišlo do subluksacije ramenskega sklepa, potem dajte elektrostimulacijsko terapijo le malo.

6. Ko so bolniki s hemiplegiko v obdobju hemiplegije, naj bodo pozorni na zmanjšanje pasivne aktivnosti ramenskega sklepa in pogostosti pasivne aktivnosti.

Ne upogibajte se več kot 120 stopinj, ker ima običajna roka lopatic prsnega koša 60-stopinjski gib, ramensko-brahialni sklep pa 120-stopinjski. Če je lopatica fiksna, lahko nadlaket aktivno dvignete le na 90 stopinj in pasivno dvignete na 120 stopinj. Ko se lopaticna aktivnost izgubi, mora biti aktivnost ramen vsaj 1/3 manjša od običajne aktivnosti. Zaradi neravnovesja ramenskega brahialnega ritma pri bolnikih s paraplegijo, oslabljeno senzorično stranjo hemiplegije lahko pretirana pasivna aktivnost poškoduje ramenski sklep in povzroči subluksacijo ramenskega sklepa. Ko pacient izvaja Bobathov trening rokovanja na postelji, naj se premika počasi in ne sme uporabljati preveč sile ali nasilne sile, ampak ga dvignite neposredno nad čelo.

Zdravljenje

1. Popravite držo lopatice

Z popuščanjem lopatice se po zadrževanju visoke napetosti mišice, zaradi katere se lopatica vrti navzdol in nazaj, naučijo bolnika dvigniti ramo naprej, torej proti nosu. Z obnovitvijo normalne drže lopatice se obnovi pasivni blokirni mehanizem ramenskega sklepa.

2. Zmanjšajte napetost živčnega sistema, da popravite subluksacijo ramen

Ko napetost živčnega sistema povzroči subluksacijo ramenskega sklepa, v tem primeru glavo bolnika' povlečemo proti prizadeti strani, da dvignemo lopatico, ki lahko sprosti živčni sistem v drugem začetnem položaju, in postopoma povečajte vrat v sedečem položaju. Stopnja bočnega upogibanja obnovi raztezanje živčne strukture, zaradi katere se je lopatica pretirano dvignila.

3. Nizkofrekvenčna modulacija srednje frekvenčne električne stimulacije

Nizkofrekvenčna modulacijska srednjefrekvenčna elektrika ima značilnosti tako nizkofrekvenčne kot srednjefrekvenčne elektrike in s pomočjo telesnega refleksnega mehanizma spodbuja okrevanje in rekonstrukcijo funkcije centralnega živčevja ter obnavlja motorično funkcijo hemiplegičnih udov. Uporaba nizkofrekvenčne modulirane vmesne frekvence električne stimulacije stabilnih mišic okoli ramenskega sklepa lahko poveča stopnjo zmanjšanja subluksacije ramen v zgodnji fazi kapi.

4. Biofeedback terapija

Študije so pokazale, da se stanje subluksacije ramenskega sklepa znatno zmanjša, kar je močno izboljšalo motorično funkcijo zgornjih okončin. Hkrati so klinična opazovanja pokazala, da so bili tudi bolniki z bolečinami v ramenih, nenormalnimi občutki, edemi zgornjih okončin in drugimi simptomi v različni meri zmanjšani.

5. Funkcionalna električna stimulacija

FES je spodbudil prizadeti ramenski rokav in deltoidno mišico. Zaključek FES lahko kratkoročno znatno izboljša stopnjo subluksacije ramen, vendar med dolgoročnim učinkom in podpornim zdravljenjem rame ni bistvene razlike.

6. Akupunktura

Akupunktura lahko izboljša stanje subluksacije ramenskega sklepa, preuči sprednji del rame, dvig ramen, opornik za roke, sredino ramen, ramo zhen, Fuyu, ramo zunaj Shu, Bingfeng, elektroakupunkturni prekinitveni val v kombinaciji z rehabilitacijskim treningom za zdravljenje možganov Učinek subluksacije ramenskega sklepa po možganski kapi je boljši kot učinek redkega in neprekinjenega vala pri elektroakupunkturi. Učinkovito lahko izboljša subluksacijo ramenskega sklepa in spodbudi funkcionalno okrevanje ramenskega sklepa.

7. PNF

Mehanizem zdravljenja subluksacije ramen ni zelo jasen in nekatere študije so pokazale, da je lahko povezan s kratkotrajno stimulacijo propriocepcije, ki lahko poveča razdražljivost reprezentativnega področja ciljne mišične skorje. Med zdravljenjem je bilo izvedeno ciljno usposabljanje vzorca prizadetega stranskega lopaticnega pasu in kombiniranega načina prizadete bočne zgornje okončine, vključno s podaljškom pasu ramenskega rezila, umikom pasu ramenskega rezila, navijanjem pasu ramenskega rezila naprej, podaljškom pasu ramenskega lista, enostransko D2 način upogibanja zgornje okončine, dvostranski način upogibanja zgornje okončine D2. Klinično je ugotovljeno, da ima PNF v zgodnji fazi pomemben učinek na bolnike s hemiplegijo, vendar dolgoročni učinek ni očiten.

8. Vadba mišic

Subluksacija ramen po možganski kapi je v glavnem povezana z mišičnim tonusom in mišično močjo pri bolnikih s hemiplegijo, ki se običajno pojavi v zgodnji sprostitveni fazi kapi. Še posebej pomembno je za bolnike s subluksacijo ramen. Spodbuja okrevanje mišične moči in mišične napetosti s hitrim tapkanjem in stiskanjem stabilizirajočih mišic ramenskega sklepa, hitrim drgnjenjem mišic ekstenzorjev od proksimalnega konca do distalnega konca in tehnologijo Rood.

9. Vezati in prilepiti

Metoda snemanja ramen in komolcev ima dober takojšen učinek na subluksacijo ramen pri bolnikih s možgansko kapjo in lahko zagotovi novo metodo zdravljenja bolnikov z zgodnjo možgansko kapjo za odpravo subluksacije ramen.

10. Delovna terapija

Na podlagi vadbene terapije naučite bolnike pravilne metode uporabe prizadetih zgornjih okončin pri vsakodnevnih aktivnostih, kot so oblačenje in prenašanje. Skupaj z operacijsko terapijo, kot so potiskanje valjev in zmrzovalnih plošč, se bo znatno zmanjšal pojav subluksacije ramen, ki ima funkcijo obnavljanja zgornjih okončin. Pomembnost.

Sledi zdravljenje subluksacije ramen

S popravljanjem položaja lopatice in nato položaja glenoida, da se obnovi naravni mehanizem zanke rame. Spodbujajte delovanje mišic okoli ramenskega sklepa, ki stabilizirajo ali povečajo njihovo napetost. Ne da bi poškodoval ramenski sklep in okoliška tkiva, ohranja neboleč pasivni obseg gibanja celotnega sklepa.