Zdravljenje izpaha rame in subluksacije ramen

Zdravljenje izpaha rame

Po izpahu ga je treba čim prej ponastaviti. Izberite primerno anestezijo (anestezija brahialnega pleksusa ali splošna anestezija), da mišice sprostite in zmanjšate bolečino. Starejšim ali tistim s šibkimi mišicami se lahko daje tudi analgetike (na primer 75-100 mg dulentina). Anestezija pri običajni dislokaciji ni potrebna. Tehnika ponastavitve mora biti nežna, brutalna tehnika pa je prepovedana, da se prepreči dodatne poškodbe, kot so zlomi ali poškodbe živcev. Uvedite dve pogosti metodi.

1. Način nožnega pedaliranja je primeren za razmere z manj delovne sile. Bolnik z izpahom rame leži na strani nizke postelje, reševalec stoji na prizadeti strani bolnika z izpahom rame, z obema rokama drži podlaket prizadete okončine in uporablja peto (desna noga za desni izpah, leva noga za levi izpah) za brcanje v izpahnjeni pazduhi V notranjosti reševalec hkrati stisne obe roki in nogi, medtem ko z nožnim pedalom povleče prizadeti ud in počasi vrti nadlaket navzven za ponastavitev. Po zmanjšanju so podlaket držali s trikotnim šalom, nadlaket pa je bil 3 tedne pritrjen na steno prsnega koša s povojem.

2. Vlečenje in masaža sta prva pomoč pri izpahu ramen. Ta metoda zahteva sodelovanje treh ljudi. Pacient sedi, en asistent z obema rokama drži pazduho prizadete strani, drugi asistent pacientu drži zapestje z izpahom ramenskega sklepa in odvzame prizadeto okončino za 30-40 stopinj. Oba asistenta povlečeta in povlečeta prizadeti ud ter počasi zavrtita prizadeti ud. Kirurg je z obema rokama držal ramo in potisnil glavico nadlahtnice proti glenoidu za ponastavitev.

Kirurško zmanjšanje

Obstaja nekaj primerov izpaha rame, ki zahtevajo kirurško zmanjšanje. Indikacije so: izpah sprednje rame v kombinaciji z dolgim ​​zdrsom tetive bicepsa, ki ovira manipulativno zmanjšanje; avvulzijski zlom velike gomoljnice nadlahtnice, zlomljeni del se je zataknil v glavico nadlahtnice in sklep. Prizadeto zaradi zmanjšanja glenoida; tisti s kirurškimi zlomi vratov nadlahtnice, ki jih ni mogoče popraviti; tisti z zlomi korakoidnega procesa, akromiona ali ramenskega glenoida in znatnim premikom; tisti z veliko aksilarno poškodbo.

Zdravljenje običajnega sprednjega izpaha ramenskega sklepa

Običajni sprednji izpah ramenskega sklepa je pogostejši pri mladih in srednjih letih. Vzrok se na splošno šteje za škodo po prvi dislokaciji travme. Čeprav je zmanjšan, ni bil pravilno in učinkovito pritrjen in spočit. Namen kirurškega zdravljenja je okrepiti sprednjo steno sklepne kapsule, preprečiti prekomerno zunanjo rotacijo in ugrabitev ter stabilizirati sklep, da se prepreči premestitev. Obstaja veliko kirurških metod, najpogosteje se uporabljajo šiv podkapularnega mišičnega sklepa, ki se prekriva (metoda Putti-Platt' s) in eksteritorialno gibanje subkapularnih mišic (metoda Magnuson' s).